前沿临床解读｜肥胖、肠道通透性与血清维生素A（视黄醇）
来源：Clinical Nutrition 2026｜巴西北里奥格兰德联邦大学横断面临床研究
导读: 大众普遍认知：肥胖容易诱发“肠漏”，肠道通透性上升，内毒素进入血液，加重全身低度炎症。但这一项人体临床观察，得到了与传统动物实验不完全一致的结果，值得营养、临床领域关注。
一、研究背景
大众普遍认知：肥胖容易诱发“肠漏”，肠道通透性上升，内毒素进入血液，加重全身低度炎症。但这一项人体临床观察，得到了与传统动物实验不完全一致的结果，值得营养、临床领域关注。
图1｜临床横断面研究：血清视黄醇与肠道屏障评估场景
二、研究概况
本次横断面研究一共纳入89位成年受试者，分为正常体重组38例、超重/肥胖组51例。
检测指标包含人体代谢生化指标、乳果糖甘露醇尿试验（小肠通透性检测金标准）、两轮24小时膳食回顾统计日常饮食、血清视黄醇（维生素A）水平。
核心试验发现
- 两组人群日常膳食维生素A摄入量没有统计学差异，血清维A的差异不是饮食摄入多少造成；
- 超重肥胖组血清视黄醇浓度显著高于正常体重人群；
- 反常现象：超重肥胖组小肠细胞旁通透性（L/M肠漏指标反而更低），提示小肠紧密屏障表现更好；
- 相关性：血清视黄醇越高，小肠通透性指标L/M比值越低；和小肠吸收表面积无关联；校正混杂因素后，血清视黄醇升高与超重肥胖存在独立相关。
三、机理推测
维生素A（视黄醇）已知可以调控肠道上皮紧密连接蛋白，加固肠道屏障，降低细胞旁通路渗漏。研究推测：肥胖个体脂肪组织动员、视黄醇结合蛋白RBP4分泌增加，血液视黄醇水平上升，在一定程度上对小肠屏障起到保护作用，降低小肠通透性。
图2｜视黄醇与肠道上皮屏障：温暖保护性光影意象
关键注意事项
- 本研究属于横断面相关性研究，不能证明因果关系。不能直接推导“肥胖升高维A，维A修复肠漏”；
- 仅检测小肠通透性，没有评估结肠；已有文献提示肥胖人群结肠通透性仍可能升高，不同肠段结果可完全不同；
- 血清视黄醇升高≠人体维生素A营养充足。肥胖脂肪大量储存维生素A，脂肪动员释放入血；血液指标高不等于组织营养状态理想，不可以此作为大剂量补充维A的依据，过量补充维生素A存在毒性风险；
- 受试人群来自巴西，种族、饮食背景有限，结论不能直接完全套用于全部人群。
四、行业与临床启示
大量动物实验证实肥胖会损伤肠道屏障，但是真实人体临床数据异质性很高。肥胖状态下维生素A代谢发生重塑，脂肪组织参与视黄醇释放，小肠、结肠的肠道通透性可以出现完全不一样的表现。
评估肥胖人群肠道屏障状态，不能只依靠单一生物标志物；解读肥胖人群血清视黄醇结果也要格外谨慎，不能简单用该指标直接判断膳食维生素A摄入是否充足。
图3｜膳食维生素A食物来源：理性营养而非盲目补充
总结展望
个体化营养干预需结合临床综合评估，避免盲目补充。未来研究应扩大样本多样性，深入解析不同种族、饮食模式下维生素A代谢与肠道屏障的交互机制，为制定精准的肥胖人群营养策略提供科学依据。同时，公众应树立科学健康观，理性看待科研结论，在专业指导下优化膳食结构，而非依赖单一营养素补充剂解决复杂代谢问题。
注：本文为科研科普，不构成任何诊疗、营养补充建议